健康資訊- Pro OPS 經略藥業

女性與更年期

婦女大約在45到52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期從開始不規則、月經量一下多、一下少，最後不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。

更年期停經是所有中年婦女必需經過的人生路程，至今醫學界仍然不知曉其發生機轉，只知婦女到五十歲左右卵巢功能降低而消失排卵及分泌女性荷爾蒙（雌激素）的現象。女性到更年期也就表示不再負擔傳宗接代的任務。

更年期停經誠然是自然現象且是婦女人生的分嶺期，由於雌激素減少容易產生不適症狀，導致許多慢性疾病發生，引起生活品質降低及身體損傷。這些都與婦女失去雌激素的保護有密切關係。

雌激素(E2)與濾泡成熟激素(FSH)和黃體刺激素(LH)

女性雌激素是由卵巢負責分泌，女性從出生時就有大量卵子儲存在卵巢中 (以卵泡型態儲存)，卵巢分泌的雌激素能刺激卵泡成熟為卵子，雌激素分泌能促使排卵同時促使子宮內膜増生以利受孕的卵子在子宮內穩定著床讓受精卵能安全發育為胚胎，如果卵子未受孕則促使子宮內膜剝離排出體外，這就是女性月經周期發生的原因，雌激素除了負責控制月經周期也會隨著血液輸送到身體各處的器官，以維持器官功能的正常運作，甚至皮膚毛髪外觀的青春亮麗，這也是為什麼一但到更年期雌，激素分泌減少女性內在和外在的生理產生變化的原因。

當雌激素自卵巢製造分泌出來進入血液循環後，人體大腦中的下視丘會感知血液中雌激素的濃度，當雌激素濃度低的時後下視丘會刺激腦下垂體分泌濾泡成熟激素(FSH)和黃體刺激素(LH)這兩種激素會隨著血液循環人體，當它們到達卵巢時卵巢會接受到刺激而開始製造雌激素，當雌激素濃度變高時濾泡成熟激素(FSH)和黃體刺激素(LH)的分泌就會下降，這是正常的生理反饋作用，當進入更年期時卵巢功能已蛻化無法再製造雌激素時，血液中雌激素濃度下降刺激濾泡成熟激素(FSH)和黃體刺激素(LH)的大量分泌，但是雌激素濃度因卵巢蛻化無法生產而遲續低下，血液檢查就會發現FSH和LH濃度很高但是雌激素(E2)濃度卻很低，證明卵巢功能已經萎縮無法再生產足夠的雌激素了，這也是血液檢查能判定更年期的原理，就好比說當存貨已經不足(血液中雌激素低)開始拚命向工廠下單(FSH/LH大量分泌)，但是工廠已經停工(卵巢萎縮)無法再生產就會形成訂單量大但是供貨量少的尷尬局面，一但到此時期卵巢也同時無法提供足夠雌激素給人體器官，於是神經、血管、心臟、肝腎等等內在器官就會受到影響各種不適症狀就發生了，甚至皮膚毛髮也跟著受到影響而外觀也變得不再像以往的青春和亮麗。

更年期的血管舒縮症狀

一般東方人發生的機率少，其確實原因尚未明瞭，但可能問題在下視丘，雌激素會影響中樞神經調節體溫的功能，雌激素降低則引起不穩定而發生熱潮紅，夜間盜汗躁鬱等症狀影響睡眠品質。

更年期與骨質疏鬆症

人體骨骼成長在20歲時停止但是骨質代謝仍然持續進行，人體內的破骨細胞負責破壞骨質而造骨細胞則是負責將骨質破壞後釋出的骨質再吸收，用再吸收回來的骨質製造新的骨骼，以維持骨骼的健康，如果骨質破壞的速度比骨質再吸收的速度快就會造成骨質流失導致骨質疏鬆，雌激素有抑制破骨細胞活性的作用，因此在我們年輕時骨質流失的速度也比較慢，當更年期時雌激素量下降破骨細胞活性變強而造骨細胞再吸收不及就會變成骨質流失而產生骨質疏鬆症，骨質疏鬆是更年期後女性健康的最大風險，雌激素能降低骨質流失，女性更年期雌激素減少特別是停經5年內骨質流失的速度加快 (50歲婦女有40%會有骨質疏鬆和骨折的風險)，經常發生在大腿骨、脊椎及手腕，女性比男性容易骨質流失。

正常的骨骼

骨質疏鬆症

皺紋的產生

人體內皮層會製造膠原蛋白,膠原蛋白生成後會被自身的膠原蛋白分解酶代謝分解而雌激素有抑制膠原蛋白分解酶活性的功能年輕時卵巢功能正常時雌激素分泌量高膠原蛋白分解酶的活性也會被雌激素抑制皮下的膠原蛋白蓄積量增加能有效的支撐皮膚使皮膚呈現平整光滑當進入更年期後雌激素分泌量變少膠原蛋白分解酶活性不受抑制而分解膠原蛋白速度加快膠原蛋白流失量增加支撐皮膚的量不足因此皮膚形成塌陷出現皺紋這也就是更年期後皺紋增加的原因其罪魁禍首還是因為雌激素分泌減少所致。

更年期與躁鬱症

在更年期由於女性賀爾蒙減少，而引致突然感覺躁熱（潮紅）和冷汗頻繁的婦女。潮紅通常湧至面部和身體，每次潮紅大約維持數分鐘，潮紅時可以同時有冒汗、呼吸困難、頭暈和心跳等徵狀。至於夜間經常冒汗，則會影響睡眠，導致集中注意力的能力下降、疲乏和情緒急躁等。

陰道萎縮和乾澀

女性一旦步向更年期，卵巢機能逐漸走下坡，導致女性荷爾蒙不足，在生殖道方面會造成陰道黏膜萎縮、以及黏膜下層結締組織內膠原蛋白流失，使得陰道逐漸失去彈性與濕潤度，進而變得鬆弛、乾澀，不但自己性趣缺缺，也會降低伴侶的滿意度，甚至可能導致婚姻關係趨於冷淡。常見的改變有: 陰道萎縮、彈性消失、陰道內皺褶消失、陰道變短且狹窄、陰道分泌物減少容易發生陰道及尿道感染。不適症狀有:乾澀、燒灼感、行房疼痛。

1. 健康的陰道結構
2. 更年期陰道萎縮的變化

肥胖

女性中年後的肥胖比男性顯著。中心性肥胖（男性型肥胖）既然與年齡增加有關更年期後之肥胖則和雌激素降低有關。荷爾蒙取代療法經過許多臨床研究結果，已知不構成肥胖而會減少脂肪型肥胖以上種種問題都和停經雌激素缺乏有關連。

荷爾蒙替代療法

荷爾蒙替代療法〔 Hormone Therapy (HT)〕就是為了補充女性失去的荷爾蒙而能有效治療更年期症狀，預防相關疾病。荷爾蒙取代療法雖然有很多好處，但被認為可能有種種副作用(乳癌與心血管疾病的風險)，因此使用的利弊爭論不休。稙物性雌激素在此可能是一個較為安全的選擇。

更年期不適症狀評估表

更年期是45歲以上女性，體內逐漸缺乏雌激素所產生的生理現象，它會帶來種種不適症狀，為了讓您進一步掌握自我健康，減低更年期可能帶來的困擾，請記得每月善用下列自我評估表。

評分計算表，可幫您自我評估更年期症狀的嚴重性，一般而言，總積分如果超過 15 分，即可能表示雌激素分泌不足。

	沒有	輕微	中等	嚴重
1. 熱潮紅
2. 頭暈眼花
3. 頭痛
4. 暴躁
5. 情緒抑鬱
6. 失落感覺
7. 精神緊張
8. 失眠
9. 異常疲倦
10. 背痛
11. 關節痠痛
12. 肌肉疼痛
13. 面毛增多
14. 皮膚異常乾燥
15. 性慾減低
16. 性接受度降低
17. 陰道乾燥
18. 性交疼痛
※ 如有任何疑問，建議您先諮詢婦產科醫生。開始計算

更年期的臨床診斷標準

早期停經過渡期（ early menopausal transition ）
月經週期持續少於7天或以上。
(持續定義為：從第一次發生月經週期不穩定情形開始連續10個月經週期)
晚期停經過渡期（ late menopausal transition ）
無月經超過60天或以上，月經週期不穩定情形持續增加，不排卵機會增加，常伴隨血管舒縮症狀（ vasomotor syndrome ）
停經（ menopause ）
50歲左右，連續一年或以上都沒有月經，並常有更年期症候群，濾泡刺激素（FSH）高 (>25IU/L)

缺乏荷爾蒙常見現象

骨質流失
骨質疏鬆症

記憶力減退

乳房萎縮下垂

泌尿道上皮萎縮
頻尿、尿失禁
尿道炎、膀胱炎

持續性皮膚乾燥
老化、皺紋

荷爾蒙失衡常見現象

1. 頭痛
3. 呼吸困難
5. 肩頸痠痛
7. 食慾不振
9. 腰痛
11.月經痛、月經不順
13.缺乏性趣、搔癢 陰部乾燥灼熱感
15.膝蓋痛

2. 失眠
4. 發汗、微熱
6. 嘔吐
8. 心律不整、胸悶
10. 背痛
12. 腹痛
14. 倦怠感
16. 手腳冰冷

更年期婦女的健康飲食

聰明分配、多樣選擇
植物性的五穀根莖及蔬果類佔飲食量的2/3，以天然未加工食品為主，飲食須遵守低脂、高纖、高鈣、不偏食的原則，主食則可依妳的喜好選擇。
精挑細選、質優量少
動物性食品佔飲食量的1/3，為增加鈣質，每天2杯低脂牛奶或奶製品是必要的；盡量減少過度精緻加工的食品及油、糖、鹽及調味料的使用量；避免澱粉與油糖混合的食物，如：蔥餅、油飯、蛋糕等。
各有所長、截長補短
營養存在各類食物中是無法互相取代的，因此均衡飲食可以分配在三餐。豆漿、豆類、五穀等含有豐富植物雌激素的食物，可以幫忙緩解更年期的不適呢！
彈性調整、享受美味
建議在享受美食或年節過後兩三天，可以清淡飲食來調和一下！
鉅細靡遺、安全補充
別忘了將下午茶、點心等食物都要放在均衡飲食量中一併考慮，宵夜最好避免。維生素及健康食品等營養補充劑，最好諮詢醫師依個人需要選用，同時要注意劑量及服用方法，使補充的營養能發揮效果，並避免過量產生不適。

更年期運動

運動包含熱身運動、主運動及緩和運動三部份，進行主運動前，妳可以採用走路、伸展肌肉、活動關節等動作做熱身運動，使身體溫度提高，減少運動傷害的發生。運動後進行緩慢跑步、伸展肌肉等緩和運動，可使體溫慢慢下降，減少由運動所產生的酸痛。
依自己興趣或健康狀況選擇慢跑、快走、騎腳踏車、有氧運動、太極拳、游泳、土風舞及羽球、網球、桌球等做為主運動項目。持續運動可每週先進行2～3次，每次運動20分鐘。習慣之後，慢慢改為每週3～5次，再逐漸將時間增加到30～50分鐘。
剛開始運動時，要運動到身體熱熱的或有些累的感覺，等習慣後最好要進行到身體有流汗或累的感覺。